訪問看護報告書の書き方と例文|2026年改定の様式、月末の作成時間を減らす方法

訪問看護報告書は、訪問看護ステーションが、訪問した日と提供した看護の内容などをまとめて、主治医に定期的に提出する書類です。医療保険の訪問看護では、厚生労働省の通知にある「別紙様式2」を標準として作ります。病状の経過、看護・リハビリテーションの内容、衛生材料等の使用状況などを書く様式です。2026年(令和8年)6月からは、新しい版の通知が適用されています。様式の「印」の表示がなくなったほか、訪問ごとに書く訪問看護記録書の書き方も一部変わりました。

この記事は、報告書を作る訪問看護ステーションの看護師・管理者の方に向けて書いています。報告書を受け取る訪問診療クリニックの医師・医療事務の方にも、お役立ていただける内容です。訪問看護報告書の書き方を、通知の記載要領に沿って欄ごとに整理しました。「病状の経過」の例文、場面ごとの短い例文、提出の前後に確かめる項目もまとめています。

調査基準日:2026年11月13日。制度に関する記述は、令和8年度診療報酬改定(2026年6月1日適用)にかかる厚生労働省の通知・省令にもとづいています。介護保険については、老企第55号の通知にもとづいています。例文と記録は、すべて架空の利用者さんのものです。

立場ごとの読みどころ

この記事でわかること

  • 訪問看護報告書を、誰が、誰に、どのような方法で出すか
  • 別紙様式2の欄ごとの書き方と、訪問日の記号の早見表
  • 「病状の経過」の書き方と4通りの例文、場面ごとの短い例文
  • 2026年6月の改定で、報告書と記録の何が変わったか(令和6年版と令和8年版の通知の比較)
  • 月末の報告書づくりの手間を減らす方法と、MS-AIに任せられる範囲

訪問看護報告書とは?誰が、誰に、いつ出す?

訪問看護報告書は、指定訪問看護の運営基準(省令)で、作成と提出が定められた書類です。報告書を作るのは看護師等(准看護師を除く)で、訪問日や提供した看護の内容などを書きます。提出先は、利用者さんの主治医です。ステーションの管理者は、訪問看護計画書と報告書の作成について、必要な指導と管理を行います。

運営基準の解釈通知は、計画書と報告書を「定期的に」主治医に提出するよう定めています。主治医と連携し、適切な訪問看護を行うためです。書面でも、電子的な方法でも提出できます。介護予防訪問看護の解釈通知は、報告書を「訪問の都度記載する記録とは異なり、主治医に定期的に提出するもの」と説明しています。

計画書と報告書を主治医に提出することは、ステーションが訪問看護管理療養費を算定する要件の一つでもあります。

訪問看護を始めるときから報告書を提出するまでに、ステーションは4つの書類を扱います。主治医から受け取る書類、主治医に出す書類、ステーションで作って保存する書類を、下の図にまとめました。

書類の流れ

訪問看護で作る4つの書類と、主治医とのやりとり(医療保険)

  1. 1

    訪問看護指示書

    主治医→ ステーション

    訪問看護を始めるとき、ステーションは主治医の指示を文書で受けます。

  2. 2

    訪問看護計画書

    看護師等→ 主治医

    療養上の目標と、具体的な看護の内容を書きます。主要な事項は、利用者さんかご家族に説明します。

  3. 3

    訪問看護記録書

    ステーションで作成・保存

    記録書Ⅰは初回訪問時などの基本的な情報、記録書Ⅱは訪問ごとの記録です。

  4. 4

    訪問看護報告書

    看護師等→ 主治医

    訪問日と提供した看護の内容などをまとめ、定期的に提出します。提出したら、写しを記録書に添付します。

※医療保険の訪問看護の場合です。看護師等は准看護師を除きます。もとにした資料:運営基準(平成12年厚生省令第80号)第16条・第17条、記載要領の通知(保医発0327第10号)第一1・2(3)、訪問看護療養費の留意事項通知(保発0305第19号)第5の1(4)。

この記事では、医療保険の様式(別紙様式2)を軸に説明します。介護保険の訪問看護も、計画書と報告書を作って主治医に提出する点は同じです。ただし、よりどころの通知が別で、欄の名前や書き方に違いがあります。違いは「介護保険・精神科・リハビリ職の訪問では何が違う?」にまとめました。

主治医が出す訪問看護指示書の有効期間や傷病名コードについては、「訪問看護指示書の書き方と期間・傷病名コード」で解説しています。ステーションが作る訪問看護計画書の目標や評価の書き方は、「訪問看護計画書の書き方と記入例」をご覧ください。

2026年6月の改定では、様式の「印」の表示がなくなりました。訪問ごとの記録書Ⅱに、実際の開始時刻と終了時刻を書くことも、記載要領に明記されました。改定の前と後の違いは、「2026年6月の改定で、報告書と記録の何が変わった?」にまとめました。

出典:運営基準(平成12年厚生省令第80号)第16条・第17条、運営基準の解釈通知(保発0305第20号)の基準省令第16条・第17条関係、訪問看護療養費の留意事項通知(保発0305第19号)第5の1(1)、老企第25号の新旧対照表(令和6年)の介護予防訪問看護の報告書の項。

様式(別紙様式2)の欄ごとの書き方は?

医療保険の報告書は、記載要領の通知にある別紙様式2を「標準として作成するもの」とされています。精神疾患を有する方などを対象に訪問看護を行う場合は、別紙様式4(精神科訪問看護報告書)が標準です。様式は、厚生労働省の記載要領の通知(PDF)の6ページ(別紙様式2)と8ページ(別紙様式4)に載っています。

欄ごとに、通知が求める内容と、書くときのポイントを表にまとめました。例は、次の節の例文と同じ架空の利用者さん(Bさん、81歳、慢性心不全・高血圧症、週1回の訪問)のものです。

別紙様式2(訪問看護報告書)の欄ごとの書き方
欄 通知が求める内容(記載要領の要旨) 書くときのポイントと例(架空)
利用者氏名・生年月日・要介護認定の状況・住所 必要な事項を記入します。 記録書Ⅰの基本的な情報と食い違いがないかを確かめます。要介護認定の状況は、様式の「自立」「要支援(1・2)」「要介護(1〜5)」から選びます。
訪問日 訪問看護を実施した年月を書き、暦の日を記号で囲みます。 記録書Ⅱの訪問年月日と訪問職種をもとに付けます。記号は下の早見表のとおりです。訪問日が2か月にわたる場合は、右側にあるもう1か月分の暦も使います。
病状の経過 利用者の病状、日常生活動作(ADL)の状況等を記入します。 書き方の決まりと4通りの例文は、次の節で紹介します。
看護・リハビリテーションの内容 実施した訪問看護の内容を、具体的に記入します。 理学療法士等が訪問した利用者さんの報告書には、その内容も一体的に含め、訪問看護を提供した職種を書きます。例:「体重・血圧・SpO2の測定、下腿浮腫と息切れの観察、服薬の確認、入浴の介助を行いました。」
家庭での介護の状況 家族等の介護の実施状況、健康状態、療養環境等を、必要に応じて記入します。 「必要に応じて」とされている欄です。例:「娘さんから、総菜が増えていたとのお話がありました(9月8日)。減塩について、ご本人・娘さんと相談しました(9月15日)。」
衛生材料等の使用量および使用状況 処置に使用した衛生材料等の名称、使用及び交換頻度、1か月間の使用量を記入します。 様式には「名称」「使用及び交換頻度」「使用量」の3つの記入欄があります。記入の例は、場面ごとの短い例文の②にあります。この使用実績は、主治医が衛生材料等の量や種類を見直すときの判断に使われることがあります(提出と保存の節を参照)。
衛生材料等の種類・量の変更 変更の必要性の有無に○を付け、種類・サイズ・量の変更が必要な場合に変更内容を記入します。 変更内容は、利用者さんの療養状況を踏まえて書きます。
情報提供 訪問看護情報提供療養費の算定に係る情報提供をした場合に、提供先と提供日を記入します。 提供先と提供日が複数あるときは、記入欄を適宜追加します。
特記すべき事項(頻回に訪問看護が必要な理由を含む) ほかの欄に書く事項以外で主治医に報告する必要のある事項と、頻回に訪問したときに提供した内容を記入します。包括型訪問看護療養費の届出をした建物に住む利用者さんは、その旨を記載します。 特別訪問看護指示書にもとづいて訪問した月は、病状や心身の状態の変化など頻回な訪問が必要だった理由と、提供した看護の内容・結果を書きます。

※「通知が求める内容」の列は、記載要領の通知(保医発0327第10号)第一2(2)の要旨です。リハビリ職の訪問は、訪問看護療養費の留意事項通知 第5の1(5)によります。頻回な訪問は、運営基準の解釈通知の基準省令第17条関係によります。例は架空の利用者さんのもので、観察や処置の進め方を勧めるものではありません。

※包括型訪問看護療養費は、令和8年度の改定で新しく設けられました。ステーションが隣接・併設するサービス付き高齢者向け住宅などに住む、一定の疾病等の利用者さんが対象です。24時間の対応体制で頻回に行う訪問看護を、まとめて評価します(訪問看護療養費の留意事項通知 第7の1・11)。

様式の末尾には、報告の日付、事業所名、管理者氏名と、宛先の主治医を書く欄があります。

訪問日の記号の早見表

訪問日の欄では、暦の日に記号を付けます。医療保険の様式(別紙様式2)、精神科訪問看護報告書(別紙様式4)、介護保険の様式で、使う記号が少しずつ違います。

訪問日の欄に付ける記号
記号 医療保険(別紙様式2) 精神科訪問看護報告書(別紙様式4) 介護保険(老企第55号)
○ 保健師・助産師・看護師・准看護師が訪問した日 保健師・看護師・准看護師が訪問した日 訪問看護を行った日
◇ 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問した日 作業療法士が訪問した日 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問看護を実施した日
△ 特別訪問看護指示書にもとづく訪問看護を実施した日 精神科特別訪問看護指示書にもとづく訪問看護を実施した日 急性増悪等により特別訪問看護指示書の交付を受けて訪問した日
◎ 1日に2回以上訪問した日 1日に2回以上訪問した日 —
□ 長時間訪問看護加算を算定した日 長時間精神科訪問看護加算を算定した日 —
✔ — 30分未満の訪問看護を実施した日(日に✔を付ける) —
× — — 緊急時訪問を行った日

※「—」は、その様式の記載要領に定めがない記号です。医療保険は、記載要領の通知(保医発0327第10号)第一2(2)②と別紙様式2・4の注記によります。介護保険は、老企第55号の記載要領2(3)②によります。

1か月に1回しか訪問しなかった月

継続して訪問している利用者さんで、その月の訪問が1回だけだった場合の定めがあります。記録書Ⅱの複写を報告書として使ってもよいとされています(通知の言葉では「差し支えない」)。介護保険の老企第55号にも、同じ定めがあります。

出典:記載要領の通知(保医発0327第10号)第一1(1)・2(2)①〜⑪、別紙様式2・4、訪問看護療養費の留意事項通知(保発0305第19号)第5の1(5)、運営基準の解釈通知(保発0305第20号)の基準省令第17条関係、老企第55号 2(3)②・⑨。

「病状の経過」はどう書く?例文で見る書き方

記載要領が「病状の経過」の欄に求めているのは、「利用者の病状、日常生活動作(ADL)の状況等」の記入です。文体や分量、まとめ方は、通知では定められていません。

「病状の経過」を書くときは、次の3つの決まりが目安になります。

  1. 記録にある内容だけで書く記録書Ⅱにない観察や評価を足さず、記録された所見・測定値・対応から書きます。
  2. 測定値は1か月の範囲で示す血圧やSpO2は、訪問ごとの値を並べず、「124〜138/70〜80mmHg」のように範囲で書きます。
  3. 所見は、観察した日を添えて書く「浮腫あり」だけでなく、「9月8日に下腿浮腫がみられた」のように、いつの所見かがわかるように書きます。

下の図は、同じ看護記録から、文体(である調/です・ます調)とまとめ方(文章/項目ごと)を変えて書いた4通りの例文です。切り替えてご覧ください。

切り替えて見る

同じ看護記録から書いた「病状の経過」の例文(架空)

文体
まとめ方

もとの看護記録(記録書Ⅱ、2026年9月分)

Bさん(架空) 81歳 男性 慢性心不全・高血圧症 訪問 週1回

  • 9/1(火)BP 128/74 P 76 SpO2 96% 体重48.2kg。下腿浮腫(±)。息切れなし。服薬確認、飲み忘れなし
  • 9/8(火)BP 138/80 P 84 SpO2 95% 体重49.0kg(前週+0.8kg)。下腿浮腫(+)。階段で息切れ。娘より「総菜が増えていた」。主治医へ電話で報告、利尿薬の一時増量の指示あり
  • 9/15(火)BP 126/72 P 78 SpO2 96% 体重48.4kg。下腿浮腫(±)。減塩について本人・娘と相談
  • 9/29(火)BP 124/70 P 74 SpO2 97% 体重48.1kg。浮腫なし。息切れなし。屋内は手すり歩行で安定。入浴介助、皮膚トラブルなし。服薬確認、飲み忘れなし

である調・文章でまとめる

9月8日に体重が前週より0.8kg増加し、下腿浮腫と階段昇降時の息切れを認めた。主治医に報告し、利尿薬の一時増量の指示を受けた。総菜が増えていたことから、本人・家族と減塩について話し合った。その後、体重は48.1〜48.4kgで推移し、9月29日の訪問時には、下腿浮腫と息切れは認めなかった。同日、屋内は手すり歩行で安定していた。血圧は124〜138/70〜80mmHg、SpO2は95〜97%で経過した。服薬の飲み忘れはない。

である調・項目ごとに短く

  • 体重:9月8日に前週より0.8kg増加。その後は48.1〜48.4kgで推移。
  • 症状:9月8日に下腿浮腫と階段昇降時の息切れあり。9月29日の訪問時は、いずれも認めず。
  • ADL:9月29日の訪問時、屋内は手すり歩行で安定。
  • 対応:9月8日に主治医へ電話で報告し、利尿薬の一時増量の指示を受けた。
  • 生活:総菜の増加あり。本人・家族と減塩について相談。
  • 測定値:血圧124〜138/70〜80mmHg、SpO2 95〜97%で経過。
  • 服薬:飲み忘れなし。

です・ます調・文章でまとめる

9月8日に体重が前週より0.8kg増加し、下腿浮腫と階段昇降時の息切れがみられました。お電話でご報告し、利尿薬の一時増量のご指示をいただきました。総菜が増えていたため、ご本人・ご家族と減塩について話し合いました。その後、体重は48.1〜48.4kgで推移し、9月29日の訪問時には、下腿浮腫と息切れはみられませんでした。同日、屋内は手すり歩行で安定していました。血圧は124〜138/70〜80mmHg、SpO2は95〜97%で経過しています。服薬の飲み忘れはありません。

です・ます調・項目ごとに短く

  • 体重:9月8日に前週より0.8kg増加しました。その後は48.1〜48.4kgで推移しています。
  • 症状:9月8日に下腿浮腫と階段昇降時の息切れがみられました。9月29日の訪問時には、いずれもみられませんでした。
  • ADL:9月29日の訪問時、屋内は手すり歩行で安定していました。
  • 対応:9月8日にお電話でご報告し、利尿薬の一時増量のご指示をいただきました。
  • 生活:総菜が増えていたため、ご本人・ご家族と減塩について話し合いました。
  • 測定値:血圧124〜138/70〜80mmHg、SpO2 95〜97%で経過しています。
  • 服薬:飲み忘れはありません。

※記録と例文は架空のものです。記録は、MedSyncの業務自動化AIのページの「AIを院内の書き方に合わせる」の表示例と同じです。例文は、その表示例の文にADLの一文を加えたものです。観察や対応の進め方を勧めるものではありません。

文章でまとめた例文は、次の順に並んでいます。体重が変化した日の所見、主治医への報告と受けた指示、生活の様子、その後の経過とADL、測定値の範囲、服薬です。

看護記録の書き方と、報告書での書き方

訪問ごとの記録は短い書き方で残し、報告書では文にします。上の例文で、記録のどの部分をどう書き換えたかを表にしました。

看護記録の書き方と、報告書の「病状の経過」での書き方(架空)
看護記録(記録書Ⅱ) 報告書の「病状の経過」(です・ます調) 使った決まり
9/8 体重49.0kg(前週+0.8kg)、下腿浮腫(+)、階段で息切れ 9月8日に体重が前週より0.8kg増加し、下腿浮腫と階段昇降時の息切れがみられました。 所見は、観察した日を添えて書く
4回分のBP(128/74、138/80、126/72、124/70) 血圧は124〜138/70〜80mmHgで経過しています。 測定値は1か月の範囲で示す
9/29 浮腫なし。息切れなし 9月29日の訪問時には、下腿浮腫と息切れはみられませんでした。 所見は、観察した日を添えて書く
9/29 屋内は手すり歩行で安定 同日、屋内は手すり歩行で安定していました。 所見は、観察した日を添えて書く
9/8 主治医へ電話で報告、利尿薬の一時増量の指示あり お電話でご報告し、利尿薬の一時増量のご指示をいただきました。 記録にある内容だけで書く

※記録と文は架空です。「改善傾向」のような、記録にないまとめの言葉は使わず、記録にある所見と測定値で経過を示しています。

場面ごとの短い例文

その月に何があったかによって、書く欄と書き方が変わります。5つの場面について、短い例文を表にしました。いずれも架空の利用者さんの例です。

場面ごとの訪問看護報告書の短い例文(架空)
場面 例文(架空) 書くときのポイント
① 状態が落ち着いている月 「病状の経過」の欄:9月は4回訪問しました。血圧は118〜126/68〜74mmHg、SpO2は96〜98%、体重は52.0〜52.4kgで経過しています。9月24日の訪問時、屋内は杖を使って歩行していました。入浴は、デイサービスで行っているとのことでした。 「著変なし」だけでなく、測定値の範囲とADLの状況を書きます。記載要領は、この欄に病状とADLの状況等を書くとしています。
② 褥瘡の処置がある月 「衛生材料等の使用量および使用状況」の欄:名称:ポリウレタンフォームのドレッシング材(10cm×10cm)/使用及び交換頻度:2日に1回/使用量:1か月に15枚。「衛生材料等の種類・量の変更」の欄:変更の必要性「無」に○。 様式の3つの記入欄(名称、使用及び交換頻度、使用量)を埋めます。種類・サイズ・量を変える必要があるときは、「有」に○を付けて変更内容を書きます。
③ 理学療法士等が訪問した月 「看護・リハビリテーションの内容」の欄:看護師(9月1日・15日)は、血圧・SpO2の測定と、服薬・排便の状況の確認を行いました。理学療法士(9月8日・22日)は、屋内の歩行練習と、ご家族への移乗の介助方法の説明を行いました。 理学療法士等が提供した内容も一体的に書き、訪問看護を提供した職種を書きます。訪問日の欄では、理学療法士等が訪問した日を◇で囲みます。
④ 特別訪問看護指示書の月 「特記すべき事項」の欄:9月10日〜23日は、特別訪問看護指示書にもとづいて訪問しました。発熱が続き、主治医の指示で1日1回の点滴を行う必要があったためです。この期間は毎日訪問し、点滴、体温と呼吸の状態の観察、水分摂取量の確認を行いました。9月20日以降は37℃未満で経過し、9月23日に点滴は終了しました。 頻回な訪問が必要だった理由と、提供した看護の内容・結果を書きます。訪問日の欄では、その期間の訪問日を△で囲みます。
⑤ 入院した月 「特記すべき事項」の欄:9月18日に、ご家族から、同日に入院されたとの連絡がありました。9月の訪問は、4日・11日の2回です。 いつ、誰から、どのような連絡があったかを、記録にある事実で書きます。入院の理由など、記録にない事柄は書き足しません。

※例文と記録は架空のものです。観察や処置、訪問の進め方を勧めるものではありません。書く欄と記号は、記載要領の通知(保医発0327第10号)第一2(2)②〜④・⑥・⑦・⑨によります。①〜⑤のほかに主治医に伝える事項があれば、「特記すべき事項」に書きます。

出典:記載要領の通知(保医発0327第10号)第一2(2)②〜④・⑥・⑦・⑨、訪問看護療養費の留意事項通知(保発0305第19号)第5の1(5)(9)、運営基準の解釈通知(保発0305第20号)の基準省令第17条関係、MedSync「業務自動化AI」の「AIを院内の書き方に合わせる」(2026年11月13日に確認)。

2026年6月の改定で、報告書と記録の何が変わった?

医療保険の訪問看護の様式と記載要領は、厚生労働省の通知「訪問看護計画書等の記載要領等について」で示されています。令和8年版(保医発0327第10号)は、2026年6月1日から適用されています。令和6年版(保医発0327第6号)は、2026年5月31日限りで廃止されました。

私たちは、2つの版の本文と別紙様式を、文ごとに突き合わせました。あわせて、記録の保存を定めた運営基準 第30条の改正も確かめました。報告書と記録にかかわる違いは、次のとおりです。

2026年6月の改定の前と後の違い(報告書と記録にかかわる部分)
項目 2026年5月まで(令和6年版) 2026年6月から(令和8年版)
様式の管理者の欄 別紙様式1〜4に「管理者氏名 印」と表示されていました。 「管理者氏名」となり、「印」の表示がなくなりました。
署名と印についての一文 「署名又は記名・押印を要する文書については、自筆の署名(電子的な署名を含む。)がある場合には印は不要であること。」 この一文はありません。
報告書の「特記すべき事項」 ほかの欄に書く事項以外で主治医に報告する必要のある事項と、頻回に訪問したときに提供した内容を書きます。 令和6年版の内容に加えて、包括型訪問看護療養費の届出をした建物に住む利用者さんであれば、その旨を書きます。
記録書Ⅱに書く事項 訪問年月日、訪問職種、病状・バイタルサイン、実施した看護・リハビリテーションの内容等です。 令和6年版の内容に加えて、訪問時間(実際の開始時刻と終了時刻)が記載要領に明記されました(下の段落を参照)。
評価の記録 記載要領の通知に、記録書への評価の記録の定めはありませんでした。 目標達成の程度や効果等を評価し、評価の内容を記録書に記録します。必要に応じて計画書を見直します。
管理者等の記録 記載要領の通知に定めはありませんでした。 管理者(または包括型訪問看護療養費を算定する日の責任者)について、次の定めが加わりました。「氏名と訪問看護計画書の確認や見直しを行った場合はその旨を訪問看護記録書に記録すること」
記録書の種類 記録書Ⅰ・Ⅱで、参考様式は1〜4でした。 包括型訪問看護療養費を算定する利用者さんは、記録書Ⅲを1日ごとに作ります。参考様式は1〜5になりました。
保存する記録(運営基準 第30条) 「利用者に対する指定訪問看護の提供に関する諸記録」を、完結の日から2年間保存します。 訪問看護記録書・指示書・計画書・報告書など6つの記録が、条文に明記されました。保存期間は、完結の日から2年間で変わりません。

※令和6年版(保医発0327第6号)と令和8年版(保医発0327第10号)の本文と別紙様式を、2026年11月13日に私たちが突き合わせた結果です。運営基準 第30条は、中央社会保険医療協議会(中医協)の「個別改定項目」Ⅱ-5-②にある、改正の前と後の条文で確かめました。表は要旨で、「」内は原文です。

中医協の答申(個別改定項目 Ⅱ-5-①)は、記録書についての見直しを「記載内容の明確化」と説明しています。運営基準 第30条の見直し(Ⅱ-5-②)は、訪問看護記録書等の記録の整備の義務づけとして示されています。

訪問時間の記録は、改定の前から求められていました。改定の前の訪問看護療養費の留意事項通知は、記録書に「指定訪問看護に要した時間等の概要」を書くこととしていました。ステーションの日々の記録にも、訪問時間(開始時刻及び終了時刻)を残すこととしていました。令和8年版では、記載要領の記録書Ⅱの項に、実際の開始時刻と終了時刻が明記されました。中医協の資料は、この見直しを「明確化」と位置づけています。

報告書をまとめるときは、訪問ごとの記録書Ⅱを読み返します。記録書Ⅱに評価の内容が残っていれば、「病状の経過」や「看護・リハビリテーションの内容」を書くときの材料になります。

介護保険の報告書(老企第55号)は、令和6年の改正までの内容で説明しています。厚生労働省の「令和8年度介護報酬改定について」のページで、関係通知を確かめました(2026年11月13日)。関係通知の一覧に、老企第55号の改正は含まれていません。

出典:記載要領の通知 令和8年版(保医発0327第10号)第一1(2)・2(2)⑨・2(3)、令和6年版(保医発0327第6号)第一1(4)、別紙様式1〜4、中医協「令和8年度診療報酬改定 個別改定項目について」Ⅱ-5-①・②、Ⅱ-5-2-⑧(Ⅱ-5-①には、訪問看護療養費の留意事項通知の改定の前と後の文があります)、運営基準 第30条第2項、厚生労働省「令和8年度介護報酬改定について」の関係通知。

介護保険・精神科・リハビリ職の訪問では何が違う?

介護保険の訪問看護では、老企第55号の通知「訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて」の別紙様式2を標準として報告書を作ります。「病状の経過」「家庭での介護の状況」「衛生材料等の使用量および使用状況」の欄の記載要領は、医療保険の通知と同じ文です。主な違いは、次のとおりです。

医療保険と介護保険の報告書の違い
項目 医療保険(別紙様式2) 介護保険(老企第55号 別紙様式2)
よりどころの通知 「訪問看護計画書等の記載要領等について」(保医発0327第10号) 「訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて」(老企第55号)
看護の内容を書く欄 「看護・リハビリテーションの内容」 「看護の内容」
理学療法士等が訪問したとき 理学療法士等が提供する内容も報告書に一体的に含め、訪問看護を提供した職種を書きます。 別添「理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細」に書きます。
作成者の欄 様式に欄はありません(末尾に事業所名と管理者氏名を書きます)。 「作成者」の欄に氏名を書き、看護師か保健師のどちらかに○を付けます。
計画書と重なる箇所 記載要領の通知に、省略についての定めはありません。 先に主治医に出した計画書と重なる箇所は、報告書での記載を省略しても差し支えないとされています。
訪問日の記号 ○ ◇ △ ◎ □ ○ ◇ △ ×(×は緊急時訪問を行った日)

※介護保険は、老企第55号の令和3年と令和6年の改正(厚生労働省の新旧対照表)までを反映しています。

リハビリ職が訪問した月の書き方

医療保険では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士(理学療法士等)の訪問の内容も、計画書と報告書に一体的に含めます。作成は、看護職員(准看護師を除く)と理学療法士等が連携して行います。訪問看護療養費の留意事項通知は、次の2点も定めています。

  • 利用開始時や状態の変化に合わせて、看護職員が定期的に訪問し、病状とその変化に応じた評価を行うこと
  • 報告書に、訪問看護を提供した職種を書くこと

介護保険では、理学療法士等の訪問の内容を、報告書の別添「理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細」に書きます。別添には、次の欄があります。

  • 日常生活自立度と、認知症高齢者の日常生活自立度
  • 理学療法士等が行った訪問看護、家族等への指導、リスク管理等の内容
  • 評価(主治医に報告する直近の状態)
  • 特記すべき事項、作成者

精神科訪問看護報告書(別紙様式4)

精神科訪問看護報告書では、「看護の内容」の欄に実施した訪問看護の内容を書きます。「家庭での介護の状況」の欄はなく、代わりに「家族等との関係」の欄があります。この欄には、利用者さんと家族・友人等との対人関係を書きます。

「GAF」の欄には、月の初日の訪問時にGAF尺度で判定した値と、判定した年月日を書きます。GAF尺度(機能の全体的評定尺度)は、心理的・社会的・職業的な機能を、1〜100の点数で評価するものです。訪問日の欄では、30分未満の訪問看護を実施した日に✔を付けます。

ケアマネジャーとの関係

介護保険の運営基準も、報告書の提出先として定めているのは主治医です。そのうえで、訪問看護事業者には、居宅介護支援事業者等との密接な連携に努めることが求められています。居宅介護支援事業者は、ケアマネジャー(介護支援専門員)を置く事業者です。要支援の方の介護予防訪問看護では、報告書の内容を担当の介護予防支援事業者に報告し、報告書は主治医に定期的に提出します。

出典:老企第55号の新旧対照表(令和3年・令和6年)、記載要領の通知(保医発0327第10号)第一2(2)②⑤⑩・別紙様式4、訪問看護療養費の留意事項通知 第5の1(5)、指定居宅サービス等の運営基準(平成11年厚生省令第37号)第64条・第69条、指定居宅介護支援等の運営基準(平成11年厚生省令第38号)第2条、指定介護予防サービス等の運営基準(平成18年厚生労働省令第35号)第76条第13号、厚生労働省「機能の全体的評定(GAF)尺度」。

提出と保存のルールは?主治医のもとでの使われ方

書面か電子的な方法で提出する

報告書は、書面か電子的な方法で主治医に提出します。電子的な方法で出すときは、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を守り、安全な通信環境を確保します。あわせて、ガイドラインに定められた電子署名を施します。例として、保健医療福祉分野PKI認証局の電子証明書を用いた電子署名や、公的個人認証サービスを用いた電子署名が挙げられています。ガイドラインは、2026年11月13日時点で第7.0版(令和8年6月)が最新です。

医療保険では、主治医に報告書を提出したら、報告書の写しを訪問看護記録書に添付しておきます。報告書と記録書の内容が同じ場合は、記録書に提出年月日を記録することで、これに代えられます。

保管期間は?ステーションは完結の日から2年間が基準

訪問看護報告書の保管期間(ステーションと受け取る医療機関)
保存する側 保存期間 根拠
訪問看護ステーション(医療保険) 完結の日から2年間です。訪問看護記録書・指示書・計画書・報告書などが、条文に明記されています。 運営基準(平成12年厚生省令第80号)第30条第2項
訪問看護ステーション(介護保険) 省令の基準は、完結の日から2年間です。基準は都道府県(指定都市・中核市を含む)の条例で定めるため、条例で長くしている例があります。大阪府の条例は5年間です。 指定居宅サービス等の運営基準(平成11年厚生省令第37号)第1条・第73条の2、大阪府条例 第79条第2項
報告書を受け取る保険医療機関 療養の給付の担当に関する帳簿・書類その他の記録は完結の日から3年間、診療録は5年間です。 保険医療機関及び保険医療養担当規則 第9条

※大阪府の条例は、指定訪問看護を提供した日(計画書は完了の日)から5年間としています。療担規則 第9条には、受け取った訪問看護報告書を明記した定めはありません。介護保険のステーションは、所在地の自治体の条例もご確認ください。

記録を直すとき、電子で保存するとき

運営基準の解釈通知は、記録の訂正について、訂正した者、内容、日時等がわかるように行うこととしています。記録の字句などを不当に変える改ざんは、行ってはならないとされています。

記録を電子的に保存する場合は、次の3つを満たすよう努めます。

  • すぐに表示・印刷できること
  • 改変や消去の有無と内容を確かめられ、作成の責任の所在が明らかなこと
  • 保存期間中に復元できること

主治医のもとでの使われ方:衛生材料等

報告書を受け取るクリニックでは、「衛生材料等」の欄が、患者さんに衛生材料等を支給するときの判断に使われることがあります。診療報酬の留意事項通知は、在宅療養指導管理料を算定する患者さんへの衛生材料等の支給について、方法の一つを示しています。報告書で使用実績の報告を受けた医師が、その内容を確かめて、量の調整や種類の変更などの指導管理を行う方法です。

訪問看護指示料の衛生材料等提供加算は、在宅療養で衛生材料等が必要な患者さんが対象です。ステーションから出された計画書と報告書をもとに、療養上必要な量を判断して衛生材料等を支給した場合に算定します。

出典:訪問看護療養費の留意事項通知(保発0305第19号)第1の3・第5の1(1)(4)(9)、運営基準の解釈通知(保発0305第20号)の基準省令第16条関係(14)④・第30条関係、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」の掲載ページ、運営基準 第30条、指定居宅サービス等の運営基準 第1条・第73条の2、大阪府「大阪府指定居宅サービス事業者の指定並びに指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例」第79条、診療報酬の留意事項通知(保医発0305第6号)別添1 C007(10)・在宅療養指導管理料 通則1・2、療担規則 第9条。

月末の報告書づくりの手間を減らすには?

報告書は、利用者さんごとに作ります。月ごとにまとめて作るステーションでは、1か月分の記録を読み返す作業が月末に重なります。手間を減らす工夫は、日々の記録の残し方と、提出の前後の確かめ方から始められます。

日々の記録を、報告書に使える形で残す

  • 測定値と所見に日付を付ける:記録書Ⅱには、訪問年月日、訪問時間(実際の開始時刻と終了時刻)、病状・バイタルサインなどを書きます。日付の付いた所見がそろっていれば、「病状の経過」で観察した日を添えて書けます。
  • 主治医への報告と受けた指示を、その日の記録に残す:月末に「病状の経過」へまとめるとき、いつ、何を報告し、どのような指示を受けたかを拾えます。
  • 評価の内容を記録書に残す:令和8年版の記載要領は、評価の内容を記録書に記録することを求めています。月の途中の評価が残っていれば、報告書の材料になります。
  • 前月の報告書と計画書を並べて見る:衛生材料等の「必要量」や、前月に書いた経過と見比べながら書くと、変化を書き漏らしにくくなります。

提出の前と後に確かめる項目を、記載要領と通知にもとづいて10にまとめました。項目を押すとチェックが付き、確かめた数が増えます。

確認リスト

報告書を出す前と出した後に確かめる10のこと(医療保険の別紙様式2)

10項目のうち0項目を確かめました

※チェックの状態は保存されません。各項目は、次の3つの通知にもとづいています。記載要領の通知(保医発0327第10号)、運営基準の解釈通知(保発0305第20号)、訪問看護療養費の留意事項通知(保発0305第19号)です。ステーションの確認の手順を作るときの参考としてお使いください。

一般の生成AIを使う前に

看護記録を一般の生成AIのサービスに入力して、下書きを作る場合があります。そのときは、利用者さんの情報をどこまで入力してよいかを、先にステーションのルールとして決めておきます。考え方は「シャドーAI対策|病院の生成AI・ChatGPTの院内ルール」で解説しています。

導入先での例:ロボットとAIで「病状の経過」を下書き

私たちMedSyncは、医療機関や訪問看護ステーションの書類づくりを、RPAとAIで自動化しています。RPAは、パソコンの定型操作をソフトウェアのロボットが代わりに行う仕組みです。ある訪問看護ステーションでは、月末の報告書づくりの一部を、ロボットとAIが受け持っています。看護記録の取り出しから、報告書の下書きをPDFにするところまでです。

切り替えて見る

導入の前と後で、誰の、どの作業が変わったか

導入の前と後を選ぶ

業務:訪問看護報告書の作成|施設:訪問看護ステーション|担当:看護師のチーム|時期:毎月末

導入前

  1. 看護師

    記録を読み返す

    カルテの利用者さんのページを開き、1か月分の看護記録を確かめます。

  2. 看護師

    報告文を作る

    病状の経過を要約し、報告書の文章を作ります。

  3. 看護師

    訪問日などを入力する

    訪問日・施設名などを入力します。

  4. 看護師

    PDFを出力する

    作成ボタンを押し、報告書をPDFにします。

  5. 看護師

    対象者リストを更新する

    Excelの作成対象者リストにチェックを付けます。

導入後

  1. RPA

    看護記録を取得する

    作成対象者のリストを読み、当月の看護記録を全文取り出します。

  2. AI

    「病状の経過」を下書きする

    記録を整理・要約し、報告文の下書きを作ります。

  3. RPA

    下書きの報告書を作り、PDFを出力する

    前回の報告書をもとに当月分の下書きを作り、PDFにします。

  4. RPA

    対象者リストを更新する

    作成対象者リストに「作成済み」の印を付けます。

  5. 看護師

    確かめて直し、送付する

    下書きを確かめ、必要に応じて直してから送付します。

報告書の作成にかかる時間(毎月末・推定値)

導入前

約25時間

導入後

約5時間

※ある訪問看護ステーションの例です。時間は、聞き取りと稼働の記録にもとづく推定値です。効果は施設・対象業務・運用により異なります。時間の数字と注記は、MS-AIのページの「導入先では、何が変わりましたか」の掲載のとおりです。手順は、業務自動化AIのページによります(いずれも2026年11月13日に確認)。前回の報告書がない新規の利用者さんの分は、この仕組みの対象に含めていません。棒の長さは時間に比例しています。

導入後の時間は、おもに下書きの確認と手直しに充てています。

出典:時間の数字と注記は、MedSync「MS-AI」の「導入先では、何が変わりましたか」。手順と「導入後の時間は、おもに下書きの確認と手直しに充てています」は、MedSync「業務自動化AI」の「導入の前と後で、誰の、どの作業が変わったか」(いずれも2026年11月13日に確認)。

MS-AIに、報告書の下書きをどこまで任せられる?

MedSyncの「MS-AI」は、会話を記録にし、記録から書類をつくり、送るところまでをひと続きで進める医療機関向けAIです。院内の記録と資料を一か所に集める「ナレッジベース」と、5つのAIの機能でできています。訪問看護報告書は、そのうちの一つ、業務自動化AI(記録から書類をつくり、送付まで進める機能)が受け持ちます。RPAのロボットにAIを組み込んで使う機能です。この業務は、導入先の訪問看護ステーションで稼働した実績があります(2026年9月時点)。

ロボットとAIが受け持つ範囲と、確認の流れ

上の図で紹介した導入先の仕組みについて、ロボットとAIが受け持つ範囲と、確認の流れをまとめました。

ロボットとAIが受け持つこと

  • 当月の看護記録の取り出し(ロボット)
  • 「病状の経過」の下書き(AI)。体重や浮腫の変化、主治医への報告と指示など、1か月の経過の要点を拾います。
  • 前回の報告書の複製と、記入日・訪問日の更新(ロボット)
  • 電子カルテへの下書きの登録、PDFの出力、作成対象者リストの更新(ロボット)

確認の流れと、仕組みの範囲

  • 下書きは、看護師の方が確かめて直したうえで送付する流れにしています。来月の方針など、記録にない事項は、確認のときに書き添えられるようにしています。
  • 「看護・リハビリテーションの内容」などの欄は、前回の報告書から複製した内容を、確認のときにあわせて見直す設計です。
  • ロボットは、電子カルテのパスワードの期限切れや画面の変更で止まることがあります。実行の結果は記録に残し、処理できなかった書類がわかるようにしています。止まったときの復旧や手直しは、月額に含まれるサポート(保守と改善)の時間で私たちが承ります(時間はプランによって異なります)。

書き方を、ステーションの決まりに合わせる

下書きの文体(である調/です・ます調)とまとめ方(文章/項目ごと)は、ステーションのご希望をうかがい、AIへの指示文に反映します。「病状の経過」の3つの決まりは、業務自動化AIのページで、AIへの指示文に書く決まりの表示例として紹介しているものです。4通りの例文も、同じページで決まりの違いによる下書きの変化を示した表示例をもとにしています。看護記録の書き方がある程度そろっていると、下書きが安定します。

実行の時刻と確認のタイミングは、業務と施設の運用に合わせて決めます。夜間にロボットとAIが下書きまで作り、翌朝に確かめる運用もできます。

情報の扱いと、いまの電子カルテ

記録は、国内のクラウドにある施設専用の領域で保管します。対象となる機能では、AIの処理まで国内で完結します。どの機能が対象かは、導入前に個別にご案内します。上位のプランでは、外部のインターネットに接続しない院内ネットワーク(閉域接続)でもお使いいただけます。

接続元はクライアント証明書とIP制限で限定し、誰が・いつ・何をしたかを記録に残します。入力した内容も生成した内容も、AIモデルの学習には利用しません。構成は、ご利用の環境により異なります。詳しくは「MS-AIの情報セキュリティ」でご説明しています。

電子カルテの入れ替えは前提にしていません。RPAは人と同じように画面を操作するため、API(システム間の連携機能)がない電子カルテでも、記録の取得や転記ができる場合があります。対応できるかどうかは、お使いのシステムとネットワークの環境を確かめたうえでご案内します。業務自動化AIは、BizRobo!とAUTOROのロボットに組み込めます。

費用とトライアル

MS-AIの料金と、料金に含まれる内容は、「MS-AIの費用を見る」からご確認いただけます(ご契約は1年単位です)。MS-AIに含まれるBizRobo!のライセンスなどは、デジタル化・AI導入補助金(旧:IT導入補助金)の対象になる場合があります。対象になるかは、ご相談ください。

まずは1か月のトライアルで、お試しいただけます。業務自動化AIは、トライアル用のAIロボットを1つ、私たちが作成します。

MS-AIの5つの機能と導入先の例は、「MS-AIの機能と費用を見る」からご覧いただけます。訪問診療のクリニックで自動化を広げた例は、「訪問診療クリニックのRPA・AI導入事例」で紹介しています。

出典:MedSync「MS-AI」、「業務自動化AI」、「MS-AIの情報セキュリティ」(いずれも2026年11月13日に確認)。

月末の報告書づくりを、MS-AIにどこまで任せられるか、ご相談ください

1か月に作る報告書の件数、いまの作成の手順、お使いの電子カルテ(または記録システム)をお聞かせください。そのうえで、ロボットとAIに任せられる範囲と、ステーションで確かめる箇所を整理します。

報告書の下書きを任せられるか相談する

患者情報を含めずにご相談いただけます。1か月のトライアルで、実際の業務でお試しいただけます。

訪問看護報告書についてよくあるご質問

訪問看護報告書は、いつ主治医に提出しますか。

運営基準の解釈通知は「定期的に」提出すると定めており、何日ごとかは示していません(2026年11月13日に確認した通知・省令の範囲)。様式の「訪問日」の欄は月単位の暦で、記載要領は、訪問看護を実施した年月を記入するとしています。訪問日が2か月にわたる場合は、右側にあるもう1か月分の暦も使います。

訪問看護報告書の保管期間は何年ですか。

訪問看護ステーションの保存期間は、省令の基準では完結の日から2年間です。根拠は、医療保険は運営基準 第30条、介護保険は指定居宅サービス等の運営基準 第73条の2です。介護保険の基準は、都道府県・指定都市・中核市が条例で定めます。条例で長くしている例があるため(大阪府は5年間)、所在地の条例もご確認ください。保険医療機関の記録の保存期間は、療担規則 第9条が定めています。帳簿・書類その他の記録は3年間、診療録は5年間です。療担規則 第9条には、受け取った訪問看護報告書を明記した定めはありません。

ケアマネジャーにも訪問看護報告書を提出する必要がありますか。

運営基準が報告書の提出先として定めているのは、主治医です(医療保険・介護保険とも)。介護保険の訪問看護事業者には、居宅介護支援事業者等との密接な連携に努めることが求められています。居宅介護支援事業者は、ケアマネジャー(介護支援専門員)を置く事業者です。要支援の方の介護予防訪問看護では、報告書の内容を担当の介護予防支援事業者に報告し、報告書は主治医に定期的に提出します。

訪問看護報告書を、電子的な方法で提出してもよいですか。

はい。運営基準の解釈通知は、計画書と報告書を「書面又は電子的な方法により」主治医に提出するとしています。電子的な方法で出すときは、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を守り、安全な通信環境を確保します。あわせて、ガイドラインに定められた電子署名を施します。

2026年6月の改定で、訪問看護報告書の様式はどこが変わりましたか。

医療保険の様式(別紙様式2)では、管理者氏名の横にあった「印」の表示がなくなりました。記載要領では、「特記すべき事項」に、包括型訪問看護療養費の届出をした建物に住む利用者さんであればその旨を書くことが加わりました。また、訪問ごとに書く記録書Ⅱに、訪問時間(実際の開始時刻と終了時刻)を書くことが、記載要領に明記されました。訪問時間の記録は、改定の前も訪問看護療養費の留意事項通知で求められていました。

理学療法士などのリハビリ職が訪問した月の訪問看護報告書は、どう書きますか。

医療保険では、理学療法士等が提供した内容も報告書に一体的に含め、訪問看護を提供した職種を書きます。訪問日の欄では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問した日を◇で囲みます。介護保険では、報告書の別添「理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細」に書きます。別添には、理学療法士等が行った訪問看護や家族等への指導、リスク管理等の内容と、評価を書く欄があります。

1か月に1回しか訪問しなかった月の訪問看護報告書は、どう作りますか。

継続して訪問している利用者さんで、その月に1回しか訪問しなかった場合は、記録書Ⅱの複写を報告書としても差し支えないとされています。医療保険の記載要領と、介護保険の老企第55号の両方に、同じ定めがあります。

訪問看護報告書の様式は、どこからダウンロードできますか。

医療保険の様式は、厚生労働省の通知「訪問看護計画書等の記載要領等について」(保医発0327第10号)のPDFに載っています。訪問看護報告書は別紙様式2(6ページ)、精神科訪問看護報告書は別紙様式4(8ページ)です。掲載ページは、厚生労働省の「令和8年度診療報酬改定について」です。この掲載ページで確認できた様式は、PDFだけでした(2026年11月13日)。介護保険の様式は、厚生労働省の「令和3年度介護報酬改定について」のページに、Excel形式で掲載されています(別紙様式2(訪問看護報告書)を含むExcelファイル)。このファイルには、報告書の別紙様式2と、理学療法士等による訪問看護の詳細を書く別紙様式2-(1)が入っています。

利用者さんが亡くなられた月や、訪問看護が終了した月の訪問看護報告書は、どう書きますか。

ほかの月と同じ様式で、訪問日と提供した看護の内容などを書きます。記載要領の通知(医療保険)と老企第55号(介護保険)には、亡くなられた月や終了した月のための別の様式や、欄の書き方の定めはありません(2026年11月13日に確認)。なお、訪問看護ターミナルケア療養費を算定した場合は、亡くなられた場所と時刻等を記録書に記録します(訪問看護療養費の留意事項通知 第8の6)。

この記事の出典

各節の出典欄では、文書を略称で示しています。いずれも2026年11月13日に確認しました。

執筆:株式会社MedSync(メドシンク)。医療機関と訪問看護ステーション向けに、AIとRPAによる業務の自動化を支援しています。制度の内容は調査基準日の時点のものです。算定や届出にあたっては、厚生労働省の最新の通知・事務連絡と、所在地の自治体の定めもあわせてご確認ください。

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