訪問看護報告書の書き方と例文｜2026年改定の様式、月末の作成時間を減らす方法

訪問看護報告書は、訪問看護ステーションが、訪問した日と提供した看護の内容などをまとめて、主治医に定期的に提出する書類です。医療保険の訪問看護では、厚生労働省の通知にある「別紙様式2」を標準として作ります。病状の経過、看護・リハビリテーションの内容、衛生材料等の使用状況などを書く様式です。2026年（令和8年）6月からは、新しい版の通知が適用されています。様式の「印」の表示がなくなったほか、訪問ごとに書く訪問看護記録書の書き方も一部変わりました。

この記事は、報告書を作る訪問看護ステーションの看護師・管理者の方に向けて書いています。報告書を受け取る訪問診療クリニックの医師・医療事務の方にも、お役立ていただける内容です。訪問看護報告書の書き方を、通知の記載要領に沿って欄ごとに整理しました。「病状の経過」の例文、場面ごとの短い例文、提出の前後に確かめる項目もまとめています。

調査基準日：2026年11月13日。制度に関する記述は、令和8年度診療報酬改定（2026年6月1日適用）にかかる厚生労働省の通知・省令にもとづいています。介護保険については、老企第55号の通知にもとづいています。例文と記録は、すべて架空の利用者さんのものです。

訪問看護報告書とは？誰が、誰に、いつ出す？

訪問看護報告書は、指定訪問看護の運営基準（省令）で、作成と提出が定められた書類です。報告書を作るのは看護師等（准看護師を除く）で、訪問日や提供した看護の内容などを書きます。提出先は、利用者さんの主治医です。ステーションの管理者は、訪問看護計画書と報告書の作成について、必要な指導と管理を行います。

運営基準の解釈通知は、計画書と報告書を「定期的に」主治医に提出するよう定めています。主治医と連携し、適切な訪問看護を行うためです。書面でも、電子的な方法でも提出できます。介護予防訪問看護の解釈通知は、報告書を「訪問の都度記載する記録とは異なり、主治医に定期的に提出するもの」と説明しています。

計画書と報告書を主治医に提出することは、ステーションが訪問看護管理療養費を算定する要件の一つでもあります。

訪問看護を始めるときから報告書を提出するまでに、ステーションは4つの書類を扱います。主治医から受け取る書類、主治医に出す書類、ステーションで作って保存する書類を、下の図にまとめました。

この記事では、医療保険の様式（別紙様式2）を軸に説明します。介護保険の訪問看護も、計画書と報告書を作って主治医に提出する点は同じです。ただし、よりどころの通知が別で、欄の名前や書き方に違いがあります。違いは「介護保険・精神科・リハビリ職の訪問では何が違う？」にまとめました。

主治医が出す訪問看護指示書の有効期間や傷病名コードについては、「訪問看護指示書の書き方と期間・傷病名コード」で解説しています。ステーションが作る訪問看護計画書の目標や評価の書き方は、「訪問看護計画書の書き方と記入例」をご覧ください。

2026年6月の改定では、様式の「印」の表示がなくなりました。訪問ごとの記録書Ⅱに、実際の開始時刻と終了時刻を書くことも、記載要領に明記されました。改定の前と後の違いは、「2026年6月の改定で、報告書と記録の何が変わった？」にまとめました。

出典：運営基準（平成12年厚生省令第80号）第16条・第17条、運営基準の解釈通知（保発0305第20号）の基準省令第16条・第17条関係、訪問看護療養費の留意事項通知（保発0305第19号）第5の1(1)、老企第25号の新旧対照表（令和6年）の介護予防訪問看護の報告書の項。

様式（別紙様式2）の欄ごとの書き方は？

医療保険の報告書は、記載要領の通知にある別紙様式2を「標準として作成するもの」とされています。精神疾患を有する方などを対象に訪問看護を行う場合は、別紙様式4（精神科訪問看護報告書）が標準です。様式は、厚生労働省の記載要領の通知（PDF）の6ページ（別紙様式2）と8ページ（別紙様式4）に載っています。

欄ごとに、通知が求める内容と、書くときのポイントを表にまとめました。例は、次の節の例文と同じ架空の利用者さん（Bさん、81歳、慢性心不全・高血圧症、週1回の訪問）のものです。

※「通知が求める内容」の列は、記載要領の通知（保医発0327第10号）第一2(2)の要旨です。リハビリ職の訪問は、訪問看護療養費の留意事項通知 第5の1(5)によります。頻回な訪問は、運営基準の解釈通知の基準省令第17条関係によります。例は架空の利用者さんのもので、観察や処置の進め方を勧めるものではありません。

※包括型訪問看護療養費は、令和8年度の改定で新しく設けられました。ステーションが隣接・併設するサービス付き高齢者向け住宅などに住む、一定の疾病等の利用者さんが対象です。24時間の対応体制で頻回に行う訪問看護を、まとめて評価します（訪問看護療養費の留意事項通知 第7の1・11）。

様式の末尾には、報告の日付、事業所名、管理者氏名と、宛先の主治医を書く欄があります。

訪問日の記号の早見表

訪問日の欄では、暦の日に記号を付けます。医療保険の様式（別紙様式2）、精神科訪問看護報告書（別紙様式4）、介護保険の様式で、使う記号が少しずつ違います。

※「—」は、その様式の記載要領に定めがない記号です。医療保険は、記載要領の通知（保医発0327第10号）第一2(2)②と別紙様式2・4の注記によります。介護保険は、老企第55号の記載要領2(3)②によります。

1か月に1回しか訪問しなかった月

継続して訪問している利用者さんで、その月の訪問が1回だけだった場合の定めがあります。記録書Ⅱの複写を報告書として使ってもよいとされています（通知の言葉では「差し支えない」）。介護保険の老企第55号にも、同じ定めがあります。

出典：記載要領の通知（保医発0327第10号）第一1(1)・2(2)①〜⑪、別紙様式2・4、訪問看護療養費の留意事項通知（保発0305第19号）第5の1(5)、運営基準の解釈通知（保発0305第20号）の基準省令第17条関係、老企第55号 2(3)②・⑨。

「病状の経過」はどう書く？例文で見る書き方

記載要領が「病状の経過」の欄に求めているのは、「利用者の病状、日常生活動作（ＡＤＬ）の状況等」の記入です。文体や分量、まとめ方は、通知では定められていません。

「病状の経過」を書くときは、次の3つの決まりが目安になります。

1. 記録にある内容だけで書く記録書Ⅱにない観察や評価を足さず、記録された所見・測定値・対応から書きます。
2. 測定値は1か月の範囲で示す血圧やSpO2は、訪問ごとの値を並べず、「124〜138/70〜80mmHg」のように範囲で書きます。
3. 所見は、観察した日を添えて書く「浮腫あり」だけでなく、「9月8日に下腿浮腫がみられた」のように、いつの所見かがわかるように書きます。

下の図は、同じ看護記録から、文体（である調／です・ます調）とまとめ方（文章／項目ごと）を変えて書いた4通りの例文です。切り替えてご覧ください。

文章でまとめた例文は、次の順に並んでいます。体重が変化した日の所見、主治医への報告と受けた指示、生活の様子、その後の経過とADL、測定値の範囲、服薬です。

看護記録の書き方と、報告書での書き方

訪問ごとの記録は短い書き方で残し、報告書では文にします。上の例文で、記録のどの部分をどう書き換えたかを表にしました。

※記録と文は架空です。「改善傾向」のような、記録にないまとめの言葉は使わず、記録にある所見と測定値で経過を示しています。

場面ごとの短い例文

その月に何があったかによって、書く欄と書き方が変わります。5つの場面について、短い例文を表にしました。いずれも架空の利用者さんの例です。

※例文と記録は架空のものです。観察や処置、訪問の進め方を勧めるものではありません。書く欄と記号は、記載要領の通知（保医発0327第10号）第一2(2)②〜④・⑥・⑦・⑨によります。①〜⑤のほかに主治医に伝える事項があれば、「特記すべき事項」に書きます。

出典：記載要領の通知（保医発0327第10号）第一2(2)②〜④・⑥・⑦・⑨、訪問看護療養費の留意事項通知（保発0305第19号）第5の1(5)(9)、運営基準の解釈通知（保発0305第20号）の基準省令第17条関係、MedSync「業務自動化AI」の「AIを院内の書き方に合わせる」（2026年11月13日に確認）。

2026年6月の改定で、報告書と記録の何が変わった？

医療保険の訪問看護の様式と記載要領は、厚生労働省の通知「訪問看護計画書等の記載要領等について」で示されています。令和8年版（保医発0327第10号）は、2026年6月1日から適用されています。令和6年版（保医発0327第6号）は、2026年5月31日限りで廃止されました。

私たちは、2つの版の本文と別紙様式を、文ごとに突き合わせました。あわせて、記録の保存を定めた運営基準 第30条の改正も確かめました。報告書と記録にかかわる違いは、次のとおりです。

※令和6年版（保医発0327第6号）と令和8年版（保医発0327第10号）の本文と別紙様式を、2026年11月13日に私たちが突き合わせた結果です。運営基準 第30条は、中央社会保険医療協議会（中医協）の「個別改定項目」Ⅱ-5-②にある、改正の前と後の条文で確かめました。表は要旨で、「」内は原文です。

中医協の答申（個別改定項目 Ⅱ-5-①）は、記録書についての見直しを「記載内容の明確化」と説明しています。運営基準 第30条の見直し（Ⅱ-5-②）は、訪問看護記録書等の記録の整備の義務づけとして示されています。

訪問時間の記録は、改定の前から求められていました。改定の前の訪問看護療養費の留意事項通知は、記録書に「指定訪問看護に要した時間等の概要」を書くこととしていました。ステーションの日々の記録にも、訪問時間（開始時刻及び終了時刻）を残すこととしていました。令和8年版では、記載要領の記録書Ⅱの項に、実際の開始時刻と終了時刻が明記されました。中医協の資料は、この見直しを「明確化」と位置づけています。

報告書をまとめるときは、訪問ごとの記録書Ⅱを読み返します。記録書Ⅱに評価の内容が残っていれば、「病状の経過」や「看護・リハビリテーションの内容」を書くときの材料になります。

介護保険の報告書（老企第55号）は、令和6年の改正までの内容で説明しています。厚生労働省の「令和8年度介護報酬改定について」のページで、関係通知を確かめました（2026年11月13日）。関係通知の一覧に、老企第55号の改正は含まれていません。

出典：記載要領の通知 令和8年版（保医発0327第10号）第一1(2)・2(2)⑨・2(3)、令和6年版（保医発0327第6号）第一1(4)、別紙様式1〜4、中医協「令和8年度診療報酬改定 個別改定項目について」Ⅱ-5-①・②、Ⅱ-5-2-⑧（Ⅱ-5-①には、訪問看護療養費の留意事項通知の改定の前と後の文があります）、運営基準 第30条第2項、厚生労働省「令和8年度介護報酬改定について」の関係通知。

介護保険・精神科・リハビリ職の訪問では何が違う？

介護保険の訪問看護では、老企第55号の通知「訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて」の別紙様式2を標準として報告書を作ります。「病状の経過」「家庭での介護の状況」「衛生材料等の使用量および使用状況」の欄の記載要領は、医療保険の通知と同じ文です。主な違いは、次のとおりです。

※介護保険は、老企第55号の令和3年と令和6年の改正（厚生労働省の新旧対照表）までを反映しています。

リハビリ職が訪問した月の書き方

医療保険では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士（理学療法士等）の訪問の内容も、計画書と報告書に一体的に含めます。作成は、看護職員（准看護師を除く）と理学療法士等が連携して行います。訪問看護療養費の留意事項通知は、次の2点も定めています。

• 利用開始時や状態の変化に合わせて、看護職員が定期的に訪問し、病状とその変化に応じた評価を行うこと
• 報告書に、訪問看護を提供した職種を書くこと

介護保険では、理学療法士等の訪問の内容を、報告書の別添「理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細」に書きます。別添には、次の欄があります。

• 日常生活自立度と、認知症高齢者の日常生活自立度
• 理学療法士等が行った訪問看護、家族等への指導、リスク管理等の内容
• 評価（主治医に報告する直近の状態）
• 特記すべき事項、作成者

精神科訪問看護報告書（別紙様式4）

精神科訪問看護報告書では、「看護の内容」の欄に実施した訪問看護の内容を書きます。「家庭での介護の状況」の欄はなく、代わりに「家族等との関係」の欄があります。この欄には、利用者さんと家族・友人等との対人関係を書きます。

「ＧＡＦ」の欄には、月の初日の訪問時にGAF尺度で判定した値と、判定した年月日を書きます。GAF尺度（機能の全体的評定尺度）は、心理的・社会的・職業的な機能を、1〜100の点数で評価するものです。訪問日の欄では、30分未満の訪問看護を実施した日に✔を付けます。

ケアマネジャーとの関係

介護保険の運営基準も、報告書の提出先として定めているのは主治医です。そのうえで、訪問看護事業者には、居宅介護支援事業者等との密接な連携に努めることが求められています。居宅介護支援事業者は、ケアマネジャー（介護支援専門員）を置く事業者です。要支援の方の介護予防訪問看護では、報告書の内容を担当の介護予防支援事業者に報告し、報告書は主治医に定期的に提出します。

出典：老企第55号の新旧対照表（令和3年・令和6年）、記載要領の通知（保医発0327第10号）第一2(2)②⑤⑩・別紙様式4、訪問看護療養費の留意事項通知 第5の1(5)、指定居宅サービス等の運営基準（平成11年厚生省令第37号）第64条・第69条、指定居宅介護支援等の運営基準（平成11年厚生省令第38号）第2条、指定介護予防サービス等の運営基準（平成18年厚生労働省令第35号）第76条第13号、厚生労働省「機能の全体的評定（GAF）尺度」。

提出と保存のルールは？主治医のもとでの使われ方

書面か電子的な方法で提出する

報告書は、書面か電子的な方法で主治医に提出します。電子的な方法で出すときは、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を守り、安全な通信環境を確保します。あわせて、ガイドラインに定められた電子署名を施します。例として、保健医療福祉分野PKI認証局の電子証明書を用いた電子署名や、公的個人認証サービスを用いた電子署名が挙げられています。ガイドラインは、2026年11月13日時点で第7.0版（令和8年6月）が最新です。

医療保険では、主治医に報告書を提出したら、報告書の写しを訪問看護記録書に添付しておきます。報告書と記録書の内容が同じ場合は、記録書に提出年月日を記録することで、これに代えられます。

保管期間は？ステーションは完結の日から2年間が基準

※大阪府の条例は、指定訪問看護を提供した日（計画書は完了の日）から5年間としています。療担規則 第9条には、受け取った訪問看護報告書を明記した定めはありません。介護保険のステーションは、所在地の自治体の条例もご確認ください。

記録を直すとき、電子で保存するとき

運営基準の解釈通知は、記録の訂正について、訂正した者、内容、日時等がわかるように行うこととしています。記録の字句などを不当に変える改ざんは、行ってはならないとされています。

記録を電子的に保存する場合は、次の3つを満たすよう努めます。

• すぐに表示・印刷できること
• 改変や消去の有無と内容を確かめられ、作成の責任の所在が明らかなこと
• 保存期間中に復元できること

主治医のもとでの使われ方：衛生材料等

報告書を受け取るクリニックでは、「衛生材料等」の欄が、患者さんに衛生材料等を支給するときの判断に使われることがあります。診療報酬の留意事項通知は、在宅療養指導管理料を算定する患者さんへの衛生材料等の支給について、方法の一つを示しています。報告書で使用実績の報告を受けた医師が、その内容を確かめて、量の調整や種類の変更などの指導管理を行う方法です。

訪問看護指示料の衛生材料等提供加算は、在宅療養で衛生材料等が必要な患者さんが対象です。ステーションから出された計画書と報告書をもとに、療養上必要な量を判断して衛生材料等を支給した場合に算定します。

出典：訪問看護療養費の留意事項通知（保発0305第19号）第1の3・第5の1(1)(4)(9)、運営基準の解釈通知（保発0305第20号）の基準省令第16条関係(14)④・第30条関係、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」の掲載ページ、運営基準 第30条、指定居宅サービス等の運営基準 第1条・第73条の2、大阪府「大阪府指定居宅サービス事業者の指定並びに指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例」第79条、診療報酬の留意事項通知（保医発0305第6号）別添1 C007(10)・在宅療養指導管理料 通則1・2、療担規則 第9条。

月末の報告書づくりの手間を減らすには？

報告書は、利用者さんごとに作ります。月ごとにまとめて作るステーションでは、1か月分の記録を読み返す作業が月末に重なります。手間を減らす工夫は、日々の記録の残し方と、提出の前後の確かめ方から始められます。

日々の記録を、報告書に使える形で残す

• 測定値と所見に日付を付ける：記録書Ⅱには、訪問年月日、訪問時間（実際の開始時刻と終了時刻）、病状・バイタルサインなどを書きます。日付の付いた所見がそろっていれば、「病状の経過」で観察した日を添えて書けます。
• 主治医への報告と受けた指示を、その日の記録に残す：月末に「病状の経過」へまとめるとき、いつ、何を報告し、どのような指示を受けたかを拾えます。
• 評価の内容を記録書に残す：令和8年版の記載要領は、評価の内容を記録書に記録することを求めています。月の途中の評価が残っていれば、報告書の材料になります。
• 前月の報告書と計画書を並べて見る：衛生材料等の「必要量」や、前月に書いた経過と見比べながら書くと、変化を書き漏らしにくくなります。

提出の前と後に確かめる項目を、記載要領と通知にもとづいて10にまとめました。項目を押すとチェックが付き、確かめた数が増えます。

一般の生成AIを使う前に

看護記録を一般の生成AIのサービスに入力して、下書きを作る場合があります。そのときは、利用者さんの情報をどこまで入力してよいかを、先にステーションのルールとして決めておきます。考え方は「シャドーAI対策｜病院の生成AI・ChatGPTの院内ルール」で解説しています。

導入先での例：ロボットとAIで「病状の経過」を下書き

私たちMedSyncは、医療機関や訪問看護ステーションの書類づくりを、RPAとAIで自動化しています。RPAは、パソコンの定型操作をソフトウェアのロボットが代わりに行う仕組みです。ある訪問看護ステーションでは、月末の報告書づくりの一部を、ロボットとAIが受け持っています。看護記録の取り出しから、報告書の下書きをPDFにするところまでです。

導入後の時間は、おもに下書きの確認と手直しに充てています。

出典：時間の数字と注記は、MedSync「MS-AI」の「導入先では、何が変わりましたか」。手順と「導入後の時間は、おもに下書きの確認と手直しに充てています」は、MedSync「業務自動化AI」の「導入の前と後で、誰の、どの作業が変わったか」（いずれも2026年11月13日に確認）。

MS-AIに、報告書の下書きをどこまで任せられる？

MedSyncの「MS-AI」は、会話を記録にし、記録から書類をつくり、送るところまでをひと続きで進める医療機関向けAIです。院内の記録と資料を一か所に集める「ナレッジベース」と、5つのAIの機能でできています。訪問看護報告書は、そのうちの一つ、業務自動化AI（記録から書類をつくり、送付まで進める機能）が受け持ちます。RPAのロボットにAIを組み込んで使う機能です。この業務は、導入先の訪問看護ステーションで稼働した実績があります（2026年9月時点）。

ロボットとAIが受け持つ範囲と、確認の流れ

上の図で紹介した導入先の仕組みについて、ロボットとAIが受け持つ範囲と、確認の流れをまとめました。

書き方を、ステーションの決まりに合わせる

下書きの文体（である調／です・ます調）とまとめ方（文章／項目ごと）は、ステーションのご希望をうかがい、AIへの指示文に反映します。「病状の経過」の3つの決まりは、業務自動化AIのページで、AIへの指示文に書く決まりの表示例として紹介しているものです。4通りの例文も、同じページで決まりの違いによる下書きの変化を示した表示例をもとにしています。看護記録の書き方がある程度そろっていると、下書きが安定します。

実行の時刻と確認のタイミングは、業務と施設の運用に合わせて決めます。夜間にロボットとAIが下書きまで作り、翌朝に確かめる運用もできます。

情報の扱いと、いまの電子カルテ

記録は、国内のクラウドにある施設専用の領域で保管します。対象となる機能では、AIの処理まで国内で完結します。どの機能が対象かは、導入前に個別にご案内します。上位のプランでは、外部のインターネットに接続しない院内ネットワーク（閉域接続）でもお使いいただけます。

接続元はクライアント証明書とIP制限で限定し、誰が・いつ・何をしたかを記録に残します。入力した内容も生成した内容も、AIモデルの学習には利用しません。構成は、ご利用の環境により異なります。詳しくは「MS-AIの情報セキュリティ」でご説明しています。

電子カルテの入れ替えは前提にしていません。RPAは人と同じように画面を操作するため、API（システム間の連携機能）がない電子カルテでも、記録の取得や転記ができる場合があります。対応できるかどうかは、お使いのシステムとネットワークの環境を確かめたうえでご案内します。業務自動化AIは、BizRobo!とAUTOROのロボットに組み込めます。

費用とトライアル

MS-AIの料金と、料金に含まれる内容は、「MS-AIの費用を見る」からご確認いただけます（ご契約は1年単位です）。MS-AIに含まれるBizRobo!のライセンスなどは、デジタル化・AI導入補助金（旧：IT導入補助金）の対象になる場合があります。対象になるかは、ご相談ください。

まずは1か月のトライアルで、お試しいただけます。業務自動化AIは、トライアル用のAIロボットを1つ、私たちが作成します。

MS-AIの5つの機能と導入先の例は、「MS-AIの機能と費用を見る」からご覧いただけます。訪問診療のクリニックで自動化を広げた例は、「訪問診療クリニックのRPA・AI導入事例」で紹介しています。

出典：MedSync「MS-AI」、「業務自動化AI」、「MS-AIの情報セキュリティ」（いずれも2026年11月13日に確認）。

訪問看護報告書についてよくあるご質問

訪問看護報告書は、いつ主治医に提出しますか。

運営基準の解釈通知は「定期的に」提出すると定めており、何日ごとかは示していません（2026年11月13日に確認した通知・省令の範囲）。様式の「訪問日」の欄は月単位の暦で、記載要領は、訪問看護を実施した年月を記入するとしています。訪問日が2か月にわたる場合は、右側にあるもう1か月分の暦も使います。

訪問看護報告書の保管期間は何年ですか。

訪問看護ステーションの保存期間は、省令の基準では完結の日から2年間です。根拠は、医療保険は運営基準 第30条、介護保険は指定居宅サービス等の運営基準 第73条の2です。介護保険の基準は、都道府県・指定都市・中核市が条例で定めます。条例で長くしている例があるため（大阪府は5年間）、所在地の条例もご確認ください。保険医療機関の記録の保存期間は、療担規則 第9条が定めています。帳簿・書類その他の記録は3年間、診療録は5年間です。療担規則 第9条には、受け取った訪問看護報告書を明記した定めはありません。

ケアマネジャーにも訪問看護報告書を提出する必要がありますか。

運営基準が報告書の提出先として定めているのは、主治医です（医療保険・介護保険とも）。介護保険の訪問看護事業者には、居宅介護支援事業者等との密接な連携に努めることが求められています。居宅介護支援事業者は、ケアマネジャー（介護支援専門員）を置く事業者です。要支援の方の介護予防訪問看護では、報告書の内容を担当の介護予防支援事業者に報告し、報告書は主治医に定期的に提出します。

訪問看護報告書を、電子的な方法で提出してもよいですか。

はい。運営基準の解釈通知は、計画書と報告書を「書面又は電子的な方法により」主治医に提出するとしています。電子的な方法で出すときは、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を守り、安全な通信環境を確保します。あわせて、ガイドラインに定められた電子署名を施します。

2026年6月の改定で、訪問看護報告書の様式はどこが変わりましたか。

医療保険の様式（別紙様式2）では、管理者氏名の横にあった「印」の表示がなくなりました。記載要領では、「特記すべき事項」に、包括型訪問看護療養費の届出をした建物に住む利用者さんであればその旨を書くことが加わりました。また、訪問ごとに書く記録書Ⅱに、訪問時間（実際の開始時刻と終了時刻）を書くことが、記載要領に明記されました。訪問時間の記録は、改定の前も訪問看護療養費の留意事項通知で求められていました。

理学療法士などのリハビリ職が訪問した月の訪問看護報告書は、どう書きますか。

医療保険では、理学療法士等が提供した内容も報告書に一体的に含め、訪問看護を提供した職種を書きます。訪問日の欄では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問した日を◇で囲みます。介護保険では、報告書の別添「理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細」に書きます。別添には、理学療法士等が行った訪問看護や家族等への指導、リスク管理等の内容と、評価を書く欄があります。

1か月に1回しか訪問しなかった月の訪問看護報告書は、どう作りますか。

継続して訪問している利用者さんで、その月に1回しか訪問しなかった場合は、記録書Ⅱの複写を報告書としても差し支えないとされています。医療保険の記載要領と、介護保険の老企第55号の両方に、同じ定めがあります。

訪問看護報告書の様式は、どこからダウンロードできますか。

医療保険の様式は、厚生労働省の通知「訪問看護計画書等の記載要領等について」（保医発0327第10号）のPDFに載っています。訪問看護報告書は別紙様式2（6ページ）、精神科訪問看護報告書は別紙様式4（8ページ）です。掲載ページは、厚生労働省の「令和8年度診療報酬改定について」です。この掲載ページで確認できた様式は、PDFだけでした（2026年11月13日）。介護保険の様式は、厚生労働省の「令和3年度介護報酬改定について」のページに、Excel形式で掲載されています（別紙様式2（訪問看護報告書）を含むExcelファイル）。このファイルには、報告書の別紙様式2と、理学療法士等による訪問看護の詳細を書く別紙様式2-(1)が入っています。

利用者さんが亡くなられた月や、訪問看護が終了した月の訪問看護報告書は、どう書きますか。

ほかの月と同じ様式で、訪問日と提供した看護の内容などを書きます。記載要領の通知（医療保険）と老企第55号（介護保険）には、亡くなられた月や終了した月のための別の様式や、欄の書き方の定めはありません（2026年11月13日に確認）。なお、訪問看護ターミナルケア療養費を算定した場合は、亡くなられた場所と時刻等を記録書に記録します（訪問看護療養費の留意事項通知 第8の6）。

執筆：株式会社MedSync（メドシンク）。医療機関と訪問看護ステーション向けに、AIとRPAによる業務の自動化を支援しています。制度の内容は調査基準日の時点のものです。算定や届出にあたっては、厚生労働省の最新の通知・事務連絡と、所在地の自治体の定めもあわせてご確認ください。